Ejemplos de formas y tinción bacterianas:
Formas de agrupamiento y división bacterianos (cocos):
GENÉTICA BACTERIANA
El genoma bacteriano consiste en uno o más cromosomas, que contienen los genes necesarios y una gran variedades de plásmidos que generalmente codifican para genes no esenciales. El cromosoma está constituido por una doble hebra de DNA circular. Presenta dominios de superenrrollamiento debido a que se dobla y tuerce para ser almacenado en la célula, que en promedio, mide 1 micrómetro. Este genoma mide entre 1 - 6 millones de pares de bases de DNA (es decir, de 1 - 6 Mb). El nombre nucleoide sirve para identificar a este DNA no confinado por una membrana. Cuando la célula se encuentra en fase logarítmica (de crecimiento rápido) pueden encontrarse varias copias cromosómicas, completas o parciales. Las bacterias son microorganismos organismos haploides y se dividen por fisión binaria, cuyo tiempo de generación varia desde 20 minutos hasta varias horas. Las bacterias pueden intercambian material genético mediante tres mecanismos: transformación, conjugación y transducción.
Plásmidos. Algunas bacterias poseen elementos genéticos extracromosomales, llamados plásmidos, son pequeños fragmentos circulares de doble cadena de DNA que se mantienen en un número estable y contienen los genes necesarios para replicarse y para su transferencia a otras células, así como para sintetizar toxinas, algunas estructuras de superficie (adhesinas) y para la resistencia a antibióticos (plásmidos R).
Bacteriófagos, conocidos también como "fagos", son parásitos intracelulares (virus) de bacterias. Están constituidos por DNA o RNA y proteínas. Si lisan a la bacteria infectada se habla de una infección lítica; si se integran al genoma bacteriano y se encuentran en estado quiescente (profagos con el potencial de producir fagos) se habla de una bacteria en estado lisogénico. Debe considerarse la abundancia de fagos en el planeta, con una estimación de >1031 y el hecho de que fagos y las bacterias hospederas coexisten en prácticamente todos los ecosistemas. Los encuentros entre ambos llevan a la selección de fagos evolucionados que se adaptan en respuesta a las defensas bacterianas.
Transposones e integrones. Los transposones son segmentos de DNA de gran movilidad, simples o compuestos; dan lugar a mutaciones, ya sea por inserción o pérdida de genes o diseminación de los mismos entre células. Cabe señalar que en los transposones se encuentran habitualmente los genes que determinan la síntesis de toxinas, factores de adhesión, virulencia o resistencia a algunos antibióticos. Mientras que los integrones son elementos genéticos capaces de captar y expresar genes en casetes de resistencia a antibióticos. Tanto los transposones como los integrones pueden estar integrados en plásmidos y/o en el cromosoma bacteriano. Islas de patogenicidad. Las islas de patogenicidad son secuencias de DNA que se caracterizan por contener genes asociados a virulencia y que pueden estar tanto en plásmidos, como en el cromosoma bacteriano. Poseen también elementos genéticos móviles, como transposasa e integrasas, que les permiten insertarse en ciertos sitios dentro del genoma bacteriano. Tienen un tamaño de entre 10 y 500 kpb (miles de pares de bases). Entre los genes de virulencia asociados a virulencia asociados a estas islas de patogenicidad tenemos: adherencia, producción de toxinas, invasividad, resistencia a antibióticos y formación de biopelículas.
PIRIATISIS:
La pitiriasis versicolor (también llamada tiña versicolor) es
una enfermedad infecciosa crónica y
comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía
con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Estainfección es cutánea,
superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o
hiperpigmentadas) y suele ser por demás
asintomática.
Morfología general.
Las levaduras son de forma variable: esféricas, ovoides o cilíndricas. Diversos aislamientos, tanto de personas sanas como de diversas patologías, han demostrado que puede existir una sola especie o pueden asociarse dos o tres especies. En cualquier caso, en la observación de cultivos, siempre se presentan agrupaciones de levaduras, ya sea de una o más especies.
Las levaduras son de forma variable: esféricas, ovoides o cilíndricas. Diversos aislamientos, tanto de personas sanas como de diversas patologías, han demostrado que puede existir una sola especie o pueden asociarse dos o tres especies. En cualquier caso, en la observación de cultivos, siempre se presentan agrupaciones de levaduras, ya sea de una o más especies.
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Primo-aislamiento de Malassezia sp.
Se observa un grupo de levaduras con diferentes formas y tamaños. Imagen:
Biól. Elva Bazán Mora.
Facultad de Medicina, UNAM |
TIÑA NEGRA:
La tiña negra es una infección asintomática que afecta
exclusivamente el estrato córneo de la piel en donde da lugar, de manera
característica, a máculas (manchas hiperpigmentadas), localizadas
preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar u otras
áreas cutáneas.
Las lesiones generalmente son
únicas, de diámetro variable y pueden ser uni o bilaterales.
DX: - Examen
directo en fresco.
Puede efectuarse aclarando las escamas de piel con KOH al 15% durante 10 min,
con observación al microscopio de filamentos cortos y en ocasiones esporas
aisladas, alargadas y bi-celulares. Todas las estructuras se muestran
pigmentadas en color marrón.
TRATAMIENTO: El tratamiento es tópico y pueden utilizarse: tintura de iodo
al 1%, ácido salicílico al 3%, ungüento de Whitfield, miconazol, ketoconazol,
itraconazol, fluconazol, terbinafina.
PIEDRA BLANCA
La piedra blanca es una micosis superficial crónica
y asintomática del pelo causada por Trichosporon asahii (T. cutaneum, T.
beigelii), T. inkin y T. mucoides, que se distingue por nó- dulos blandos,
blanquecinos, adheridos a los tallos pilosos. Predomina en la piel cabelluda y
con menor frecuencia en la barba, el bigote, las axilas, el pubis y el
perineo.1-4 Se conoce también como enfermedad de Beigel, tiña nudosa,
tricosporonosis genitocrural, tricosporia nudosa, piedra nostra y piedra alba
DX:
Se hace el diagnóstico diferencial con tricorrexis nodosa, monilethrix, tricomicosis, pediculosis de la cabeza y el pubis, tiña de la cabeza, foliculitis y dermatitis seborreica.
Se hace el diagnóstico diferencial con tricorrexis nodosa, monilethrix, tricomicosis, pediculosis de la cabeza y el pubis, tiña de la cabeza, foliculitis y dermatitis seborreica.
TRATAMIENTO:
Se recomienda tener una higiene adecuada para evitar la recurrencia,2
rasurarse o cortarse el pelo, aplicarse toques yodados a 1 o 2%, soluciones con
ácido salicílico de 5 a 50%, glutaraldehído a 2%, azufre a 6%, disulfuro de
selenio a 2%, tintura de Castellani, solución de clorhexidina, piritionato de
cinc, ciclopiroxolamina, o cualquiera de los derivados azólicos por vía oral o
en champú. Se ha administrado con éxito itraconazol a dosis de 100 mg/día
durante ocho semanas
PIEDRA NEGRA:
Es una
micosis superficial y benigna que afecta tanto al pelo como a los vellos de la
piel cabelluda de la cabeza, barba, axilas y pubis y que es causada por un
hongo dematiáceo (negro), llamado Piedraia hortae.
No se
conoce la fuente de infección ni la forma del contagio
DX:
La
observación clínica de las lesiones muchas veces es suficiente para realizar el
diagnóstico, sin embargo recomendamos realizar el examen directo para confirmar
la sospecha. No es útil la luz de Wood.
Al microscopio se observan hifas
gruesas, septadas, romboides y pigmentadas de un color café oscuro. También se
ven estructuras aisladas o agrupadas, denominadas ascos, los cuales contienen
en su interior 8 ascosporas fusiformes.
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TRATAMIENTO: Se
recomienda buena higiene de los sitios comprometidos y muchas veces el corte,
razurado, o depilación dependiendo del sitio afectado.Se pueden aplicar
imidazoles tópicos (champú o cremas), y se recomienda evitar la humedad del
cabello (dejándolo suelto luego del lavado) y de las zonas afectadas.
DERMATOFITOSIS:
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
DIAGNOSTICO:
El hallazgo de estructuras tubulares hialinas,
largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas
con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de
las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas.
TRATAMMIENTO
- Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
TRATAMMIENTO
- Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
MICOSIS SUBCUTANEAS
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación
DIANOSTICO:
Productos biológicos:
- Pus de lesiones cutáneas
- Tejido obtenido por biopsia
- Material obtenido por punción
- Esputo
Productos biológicos:
- Pus de lesiones cutáneas
- Tejido obtenido por biopsia
- Material obtenido por punción
- Esputo
TRATAMIENTO: Yoduro de Potasio como el tratamiento de elección (3 - 6 g
/día en adultos; 1 - 3 g/día por vía oral en niños); la intolerancia al yodo y
la toxicidad del potasio son motivos para suspenderlo o elegir de inicio otro
tratamiento alternativo.
Los pacientes con esporotricosis cutánea o linfocutánea responden bien al tratamiento con itraconazol (100 - 200 mg/día) durante periodos de 6 meses. Otros recursos terapéuticos son el fluconazol (400 mg/día por 6 meses).
Estudios recientes indican que la terbinafina (250 mg/día) da como resultado hasta un 92% de curación.
Los pacientes con esporotricosis cutánea o linfocutánea responden bien al tratamiento con itraconazol (100 - 200 mg/día) durante periodos de 6 meses. Otros recursos terapéuticos son el fluconazol (400 mg/día por 6 meses).
Estudios recientes indican que la terbinafina (250 mg/día) da como resultado hasta un 92% de curación.
CROMOBLASTOMICOSIS
En
sinonimia con cromomicosis y dermatitis verrugosa, el término
cromoblastomicosis se refiere a una micosis que afecta la piel y el tejido
subcutáneo, causada por alguno de diversos hongos de pared pigmentada conocidos
como hongos dematiáceos. Como sucede en otras micosis subcutáneas, los hongos
causantes de esta enfermedad tienen como vía de entrada la piel que ha sufrido
una herida (inoculación traumática).
DIAGNOSTICO: Otras enfermedades que pueden manifestarse
clínicamente similar a la cromoblastomicosis incluyen la blastomicosis (rara en
México), sífilis terciaria, tuberculosis cutánea verrugosa, micetoma,
leishmaniasis, candidosis mucocutánea, esporotricosis, lupus eritematoso,
lepra. En todos estos casos, el examen directo de las escamas con KOH, el
cultivo de las mismas y el estudio histopatológico del material de biopsia
contribuyen a establecer el diagnóstico.
TRATAMIENTO:
Todos los pacientes deben
ser sometidos a algún tipo de tratamiento ya que la curación espontánea es rara.
Ante lesiones pequeñas, bien delimitadas, es aconsejable la extirpación quirúrgica, abarcando un amplio margen de tejido sano, con tratamiento antifúngico pre y postquirúrgico. En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B, aunque con resultados limitados. Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura clínica y microbiológica, sobre todo con cultivo y estudio histopatológico periódicos.
Ante lesiones pequeñas, bien delimitadas, es aconsejable la extirpación quirúrgica, abarcando un amplio margen de tejido sano, con tratamiento antifúngico pre y postquirúrgico. En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B, aunque con resultados limitados. Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura clínica y microbiológica, sobre todo con cultivo y estudio histopatológico periódicos.
